Los Antibióticos se pueden Clasificar en: Estructura Química, Espectro de acción, Efecto Antimicrobiano y Mecanismo de acción.
Los antibióticos pueden ser bacteriostáticos
(bloquean el crecimiento y multiplicación celular) o bactericidas (producen la
muerte de las bacterias). Para desempeñar estas funciones, los antibióticos
deben ponerse en el contacto con las bacterias.
Se cree que los antibióticos se inmiscuyen con la
superficie de células de bacterias, ocasionando un cambio en su capacidad de
reproducirse. La prueba de la acción de un antibiótico en el laboratorio
muestra cuanta exposición a la droga es necesaria para frenar la reproducción o
para matar las bacterias. Aunque a una gran cantidad de un antibiótico le
tomaría un tiempo menor para matar las bacterias que ocasionan una enfermedad,
tal dosis comúnmente haría que la persona sufra de una enfermedad ocasionada
por la droga. Por lo tanto, los antibióticos se dan en una serie de cantidades
pequeñas. Esto asegura que las bacterias son matadas o reducidas a un numero
suficiente como para que el cuerpo las pueda repeler. Cuando se toma una
cantidad insuficiente de antibiótico, las bacterias pueden frecuentemente
desarrollar métodos para protegerse a sí mismas contra este antibiótico. Por lo
cual la próxima vez que se utilice el antibiótico contra estas bacterias, no
será efectivo.
Administración de Antibióticos
Para actuar contra organismos infecciosos, un
antibiótico puede aplicarse externamente, como en el caso de una cortadura
sobre la superficie de la piel, o internamente, alcanzando la corriente
sanguínea dentro del cuerpo. Los antibióticos se producen de varias formas y en
diferentes maneras.
Las formas de administrar antibióticos son:
Local. La aplicación local significa "a un área
local" tal como sobre la piel, en los ojos, o sobre la membrana mucosa.
Los antibióticos para el uso local están disponibles en forma de polvos,
ungüentos, o cremas.
Oral. Hay dos formas de acción para la aplicación por
vía oral.
- Las tabletas, líquidos, y cápsulas que se
tragan. En este caso el antibiótico se libera en el intestino delgado para
ser absorbido en la corriente sanguínea.
- Caramelos o pastillas, que se disuelvan en la
boca, donde el antibiótico se absorbe a través de la membrana mucosa.
Parenteral. Las aplicaciones fuera del intestino se llaman
parenterales. Una forma de aplicación es mediante una inyección, que puede ser
subcutánea (debajo la piel), intramuscular (en un músculo), o intravenosa (en
una vena). La administración Parenteral de un antibiótico se usa cuando un
médico requiere una concentración fuerte y rápida del antibiótico en la
corriente sanguínea.
Fabricación
Naturales.
Hasta un tiempo todos los antibióticos se hacían a
partir de organismos vivos. Este proceso, conocido como biosíntesis, se usa
todavía en la fabricación de algunos antibióticos. Realmente los organismos son
los que fabrican el antibiótico. La gente involucrada meramente provee
condiciones favorables para que los organismos puedan hacer su trabajo y luego
extraen la droga.
Actualmente la mayoría de los antibióticos
naturales son producidos por fermentación por etapas. En este método se hacen
crecer cepas de alto rendimientos de los microorganismos bajo condiciones
óptimas y en un medio nutritivo, dentro de tanques de fermentación de varios
miles de liítos de capacidad. Esto forma un caldo que se que se mantiene a una
temperatura de 25 C ( 77 F ) y es sacudido por más de 100 horas. A continuación
las cepas son retiradas del caldo de fermentación y luego se extrae el
antibiótico del caldo mediante filtrado, precipitación o algún otro método de
separación
Sintéticos.
Todos los tipos de penicilina poseen un núcleo
químico idéntico llamado anillo. La cadena química que está adjunta al anillo
es diferente en cada tipo. Cambiando las moléculas de la cadena, los
científicos diseñan drogas con efectos potencialmente diferentes sobre
organismos diferentes. Algunas de estas drogas son útiles para tratar
infecciones, algunas no lo son.
Los fabricantes farmacéuticos ahora utilizan
imágenes generadas por computadora de los anillos y experimentan con una
variedad interminable de cadenas posibles. Los investigadores han desarrollado
antibióticos con vida media larga (el período de eficacia), que permite tomar
la medicación una vez en 24 horas en vez de cada pocas horas. Los antibióticos
más nuevos son también más efectivos contra una gama más amplia de infecciones
de lo que eran las drogas anteriores.
Espectro bacteriano.
La acción de un antibiótico se mide en términos de
espectro bacteriano. Se observa que algunos antibióticos como la penicilina
actúan en un sector restringido: cocos gram negativos y gram positivos,
espiroquetas y bacterias gram positivas. Por esta razón se la denomina de
espectro limitado. Otros antibióticos como las tetraciclinas y el
cloranfenicol, lo hacen en múltiples sectores y por eso se les adjudica el
nombre de amplio espectro. Otros antibióticos actúan sobre una fracción muy
limitada, por ejemplo, nistanina sobre la candida albicans. A este tipo de
antibiótico se lo llama de espectro selectivo.
Factores a tener en cuenta que podrían causar
problemas a la hora de la terapéutica.
- Consistencia del medio de cultivo;
- Cantidad de antibiótico contenida en cada
disco ensayado;
- Material infeccioso fresco;
- Tiempo de incubación y espera para efectuar la
lectura;
- Medición correcta (en milímetros) del halo
inhibitorio;
- Calidad de la inhibición;
- Prever contaminación (posible) del
antibiograma por empleo de técnicas defectuosas.
Variedades
Hay docenas de antibióticos. Los siguientes son de
uso común:
Las penicilinas. Los
diversos tipos de penicilinas constituyen un gran grupo de antibióticos
antibacteriales de los cuales los deribados de la benzil penicilina son los
únicos de que se produce naturalmente a partir de cepas. La Penicilina G y
ampicillin están en esta clase. Otra penicilina, llamada piperacillin, ha
mostrado ser efectiva contra 92 por ciento de las infecciones sin ocasionar
efectos colaterales serios. Las penicilinas se administran frecuentemente en
combinación con algunas otras drogas de las siguientes categorías.
Cefalosporinas. Parecidas
a las penicilinas, las cefalosporinas se utilizan frecuentemente cuando una
sensibilidad (reacción alérgica) a las penicilina se conoce o es sospechada en
un paciente. Ceftriaxona sódica es un tipo de Cefalosporina que es muy efectiva
para combatir infecciones profundas tales como las que ocurren en los huesos y
como resultado de una cirugía.
Aminoglicósidos. Los aminoglicósidos
incluyen la streptomicina y la neomicina. Estas drogas se usan para tratar
tuberculosis, la peste bubónica, y otras infecciones. A causa de los efectos
colaterales potencialmente serios que genera, tal como interferencia a la
audición y sensibilidad a la luz del sol, estas drogas se administran con
cuidado. (Todos los antibióticos se administran con cuidado; el cuidado
especial se toma por las posibles consecuencias negativas superiores a las
usuales de administración de una droga.)
Tetraciclinas. Las tetraciclinas son
efectivas contra la neumonía, el tifo, y otras bacterias que ocasionan la
enfermedad pero puede dañar la función del hígado y riñones. La tetraciclina en
un gel base especial se usa para tratar muchas infecciones de ojo.
Macrolidas. Las macrolidas se usan frecuentemente en
pacientes que resultan ser sensibles a la penicilina. La eritromicina es la
mejor medicina conocida en este grupo.
Polipéptidos. La clase de antibióticos
llamado polipéptidos es bastante tóxica (venenosa) y se usa mayormente sobre el
superficie de la piel (tópicamente). La Bacitracina está en esta categoría.
Sulfo Drogas
La Sulfonamida fue la primer droga
antimicrobial que fue usada. Las Sulfo drogas, que se hicieron a partir de
químicos, tienen en su mayor parte los mismos efectos que las penicilinas
posteriormente desarrolladas. Aunque las sulfo drogas pueden tener efectos
nocivos sobre los riñones a la vez son efectivas contra infecciones de riñón
por ello se toman siempre con grandes cantidades de agua para impedir la
formación de cristales de la droga. Gantrisin es todavía la más útil entre
estas sulfa drogas.
Otros Antimicrobiales
Otros antimicrobiales incluyen furazolidone y
tritethoprim. El primero se usa primariamente en infecciones
gastrointestinales; el posterior, cuando se combina con una de las
sulfonamidas, es efectivo en infecciones urinarias y respiratorias
Antifungales. Los Antifungales combaten la enfermedad
ocasionada por hongos tal como candida. El hongo que ocasiona la infección
requiere tratamiento a largo plazo. Las drogas tales como griseofulvin se toman
frecuentemente por seis meses. La mayoría de la infección funginales ocurren
sobre la piel o la membrana mucosa.
Antivirales. Muy pocas se conocer sobre tratar infecciones
virosas (el frío común es un ejemplo). Un virus es el pensamiento para ser el
agente infeccioso más pequeño con la capacidad para duplicarse (reproducirse) a
sí mismo. Además, posee capazidades de mutante, o cambio, con gran rapidez. Las
pocas drogas que son efectivas contra infecciones virosas inmiscuidas con la
formación de nuevas, células normales y se usan por lo tanto con extremo
cuidado. Otras drogas micróbicas tienen poco efecto sobre un virus y se dan
únicamente para tratar infecciones bacteriológicas que acompañan o resultan
desde la infección virosa primaria.
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